Ağciyər xərçəngi müayinəsi minlərlə insanı ölümdən qurtarmağa hazırdır: AB tədbir ala bilərmi?

Avropa xərçəngin vurduğu ziyanı məhdudlaşdırmaq üçün bir çox tərifəlayiq planlar tətbiq etsə də, ən ümidverici yollardan biri laqeyd qalır və bunun nəticəsi olaraq bir çox avropalı lazımsız yerə ölür. Ən böyük xərçəng qatili olan ağciyər xərçəngi hələ də boşalır, böyük ölçüdə yoxlanılmır və bununla mübarizə üçün ən təsirli üsul - müayinə - hesaba alınmır, Avropa Şəxsi Tibb üçün Alliancce (EAPM) İcraçı direktoru Dr. Denis Horgan yazır.

Ağciyər xərçəngi üçün skrininq xüsusilə vacibdir, çünki əksər hallarda hər hansı bir təsirli müdaxilə üçün çox gec aşkarlanır:% 70-i inkişaf etmiş bir müalicə mərhələsində diaqnoz qoyulur və nəticədə üç ay ərzində xəstələrin üçdə biri ölür. İngiltərədə təcili müraciətdən sonra ağciyər xərçənglərinin% 35-nə diaqnoz qoyulur və bu 90% -in 90% -i III və ya IV mərhələdir. Ancaq simptomlar ortaya çıxmadan çox əvvəl xəstəliyin aşkarlanması metastazın qarşısını alan və nəticələrini kəskin şəkildə yaxşılaşdıran müalicəyə icazə verir və müalicə nisbəti% 80-dən yuxarıdır.

Son iyirmi il ərzində müayinələrin ağciyər xərçəngi qurbanlarının taleyini dəyişdirə biləcəyinə dair dəlillər çox böyük bir hala gəldi. Ancaq narahatlıq doğuran bir haldır ki, AB üzv dövlətləri qəbul edilməsində hələ də tərəddüd edir və siyasət baxımından milli və AB səviyyəsində aşağı səviyyədə qalır.

Bu çatışmazlığı aradan qaldırmaq üçün dəyərli bir fürsət əlverişlidir. 2020-ci ilin sonuna qədər Avropa Komissiyası, milli fəaliyyətlərə rəhbərlik etmək üçün böyük bir fürsət olan Avropanın Döyən Xərçəng Planını açıqladı. Komissiya prezidenti Ursula von der Leyenin sözləri ilə desək, "bu xəstəliyin səbəb olduğu əzabları azaltmaq üçün iddialı bir xərçəng planı" olacaq. Hazırlıq layihələri, xərçəngin Avropadakı həyat, yaşayış və həyat keyfiyyətləri üzərində yaratdığı fəsada qarşı güclü, tutarlı və demək olar ki, hərtərəfli bir cavab verəcəyini göstərir.

Demək olar ki, hərtərəfli. Çünki insanları xilas etmək üçün ağciyər xərçəngi müayinəsi potensialı barədə danışmağa az şey var. Sənəd, qeyd edildiyi kimi yaxşılaşdırma üçün əhəmiyyətli bir sahənin olduğu yerlərdə profilaktika mövzusunda təqdirəlayiq dərəcədə güclüdür və xərçəng hadisələrinin% 40-a qədərinin qarşısı alına bilən səbəblərə aid edildiyi bildirilir. Kolorektal, uşaqlıq boynu və məmə xərçəngində həyati bir vasitə olaraq skrininqi də vurğulayır. Ancaq ağ ciyər xərçənginin müayinəsi - təkcə bu üç xərçəngdən daha çoxunu öldürür - layihə mətnində yalnız bir neçə keçid istinadları alır və tətbiqetmənin miqyasda təsirinə uyğun bir təsdiq verilmir. Bu, xəstəliyin ölümün üçüncü səbəbi olmasına baxmayaraq, sistematik müayinə üçün AB tövsiyəsinin və genişmiqyaslı bir milli planın olmadığı Avropa Birliyindəki mövcud istismar edilməmiş vəziyyətində LC müayinəsini tərk etmək təhdididir.

Hərəkət davası

Ən son araşdırmalar son iyirmi ildə LC müayinəsinin üstünlüklərinə dair bir dəlil topladı. Yeni yayımlanan IQWiG tədqiqatı, aşağı dozalı KT müayinəsinin bir faydası olduğu qənaətinə gəldi və "müayinənin də ümumi ölümə müsbət təsir göstərdiyi fərziyyəsi haqlı görünür." Bəzi araşdırmalar bunun təqribən 5 nəfərdən 1000-ni 10 il ərzində ağciyər xərçəngi ölümündən qurtardığını göstərir, digərləri isə ağciyər xərçəngi olan bütün xəstələr arasında 5 illik sağ qalmanın% 20-nin olduğunu xəbərdar edir. Hər il kolorektal, mədə, qaraciyər və döş xərçəngi də daxil olmaqla, digər yayılmış bədxassəli xəstəliklərdən, ağciyər xərçəngindən ən az iki dəfə çox insan ölür. Avropada hər il 266,000-dən çox ölümə səbəb olur - xərçənglə əlaqəli bütün ölümlərin 21% -i.

Gec təqdimat bir çox xəstə üçün cərrahiyyə seçimini istisna edir; digər terapiya formalarında davamlı inkişaflara baxmayaraq - hazırda uzunmüddətli sağ qalmağı yaxşılaşdıran yeganə metoddur. Siqaret çəkənlər arasında xəstələrin konsentrasiyası sistematik skrininq tətbiqinə daha da aktuallıq verir. Tütün istifadəsinin qarşısını almaq və azaltmaq səyləri yalnız daha uzun müddətə təsir göstərəcəkdir. Bu arada, əsasən Avropanın ən imkansız əhalisi arasında olan milyonlarla siqaret çəkən və keçmiş siqaret çəkən üçün ən yaxşı ümid seçimlərdədir. Ancaq bu, əhaliyə çatmaq ən çətindir - bu, ağciyər xərçəngi riski yüksək olan insanların% 5-dən azının müayinədən keçməsi ilə əks olunur.

Dəyişiklik perspektivləri

Avropanın Döyülən Xərçəng Planı (BCP) xərçənglə mübarizədə bir çox inkişaf perspektivini ortaya qoyur və görmə qabiliyyəti prinsipləri mənimsəyir - tarama, texnologiya və aydın rəhbərlik də daxil olmaqla. "Ən müasir texnologiyaların xərçəngin erkən aşkarlanmasını təmin etmək üçün xərçəng baxımının xidmətinə verilməsini" nəzərdə tutur. Ancaq ağciyər xərçəngi üçün müayinəni təsdiqləməkdə tərəddüd etdikcə, böyük bir fürsət laqeyd qalacaq.

BCP, skrininq yolu ilə xərçəngin erkən aşkarlanması ilə canlıların xilas olduğunu qəbul edir. Milli xərçəngə nəzarət planlarında məmə, uşaqlıq boynu və bağırsaq xərçəngi üçün populyasiya əsaslı skrininq proqramlarından və 90-ci ilədək seçmə vətəndaşların 2025% -nin giriş imkanından məmnuniyyətlə danışırlar. Bu üç xərçəngin taranması üçün, hətta Şura Tövsiyəsi və yeni və ya yenilənmiş Təlimatlar və Keyfiyyət Təminatı sxemlərinin hazırlanması. Ancaq ağciyər xərçəngi müayinəsi BCP-də eyhamlarla məhdudlaşan, skrininqin yeni xərçənglərə "mümkün uzadılması" ilə və "dəlilin hədəf xərçəng skrininqinin uzadılmasına əsas olub olmadığını" nəzərdən keçirməklə məhdudlaşan belə bir prioritetdən istifadə etmir.

Avropa əsrin üçüncü onilliyinə qədəm qoyarkən, əhəmiyyətli sübutlar artıq LC müayinəsini həyata keçirmək üçün hərəkətləri əsaslandırdı. Dəlilin yetərli olub-olmadığını müzakirə etmək vaxtı deyil. Dəlil var. "Keçirilən yoxlama ilə müqayisədə aşağı dozalı KT müayinəsinin bir faydası olduğuna dair dəlillər var" dedi. NLST tədqiqatı, ağciyər xərçəngi ölümündə nisbi% 20 azalma və LDCT qolunda bütün səbəblərdən ölüm nisbətində% 6.7 azalma göstərdi. Erkən diaqnoz qoyulmuş xəstələrdə (I-II mərhələ) 5 illik sağ qalma, xüsusilə cərrahi rezeksiyası olan xəstələrdə% 75-ə qədər ola bilər. Əvvəlki diaqnoz, diqqətini sağalmaz xəstəliyin palliativ müalicəsindən, uzunmüddətli sağ qalmanın transformasiyası ilə radikal potensial müalicəvi müalicəyə yönəldir. LuCE, NSCLC üçün beş illik sağ qalma nisbətlərinin erkən diaqnozla% 50 daha yüksək ola biləcəyini iddia edir.

LC taramasına qarşı tarixi etirazlar - radiasiya, həddindən artıq diaqnoz və lazımsız müdaxilə riskləri və ya risk modelləri və maliyyə effektivliyi ilə bağlı qeyri-müəyyənlik baxımından - son tədqiqatlar tərəfindən böyük ölçüdə cavablandırılmışdır. BCP-nin tədqiqat, yenilik və yeni texnologiyaların xərçəngə xidmət göstərməyə dair öhdəliyini nəzərə alsaq ("son texnologiyada səhiyyə işində texnologiyanın istifadəsi bir xilas ola bilər" deyilir) və LC taramasının daha da yaxşılaşdırıla biləcəyi sahələri aydınlaşdırmaq və lazımi infrastruktur və təlimin birləşdirilməsi.

Diaqnoz imkanlarını da artırmaq

BCP-nin skrininqlə birbaşa və ya dolayısı ilə əlaqəli digər cəhətləri də var ki, bu da ağciyər xərçənginin erkən aşkarlanmasını və dəqiq diaqnozunu gücləndirə bilər və etməlidir. Qaralama mətnlərdə "prostat, ağciyər və mədə xərçəngi kimi yeni xərçənglərə erkən diaqnoz tədbirlərinin" araşdırılmasından bəhs olunur. Şişlər haqqında daha dəqiq məlumat verməklə, ağciyər xərçəngi skrininq, ağciyər xərçəngi üçün daha çox fərdi müalicəyə yol açdı və texnologiya, görüntü analitikası və statistik texnika sahəsindəki daha çox yenilik üçün münbit zəmin yaratdı və gələcək görüntü şərhlərinə kompüter dəstəyi ilə getdikcə daha çox kömək ediləcəkdir diaqnostika. AB-nin Paralel Xərçəng Missiyasının mövcud əhali əsaslı xərçəng müayinəsi proqramlarının optimallaşdırılması ilə bağlı yeni dəlillər yaratması, müayinə və erkən aşkarlama üçün yeni yanaşmalar inkişaf etdirməsi və xərçəng müayinəsini yeni xərçənglərə qədər genişləndirməsi üçün seçimlər etməsi gözlənilir. Eyni zamanda diaqnostika üçün yeni biomarkerlər və daha az invaziv texnologiyalar təqdim etməyə kömək edəcəkdir. Yeni 'Avropa Xərçəng Görüntüləmə Təşəbbüsü' Süni Zəkadan istifadə edərək ekranlaşdırma proqramlarının keyfiyyətini və sürətini artırmaq və xərçəng diaqnostikası üçün yenilikçi həlləri təşviq etmək üçün yeni, inkişaf etmiş diaqnostik metodların inkişafına kömək edəcəkdir. Xərçənglə bağlı yeni bir Bilik Mərkəzi, müayinə yolu ilə erkən aşkarlama üçün 'dəlil təmizləyən ev' olaraq fəaliyyət göstərəcəkdir. Yenilənmiş bir Avropa Xərçəng Məlumat Sistemi, xərçəng skrininq göstəricilərinə dair məlumatların toplanması yolu ilə xərçəng skrininq proqramlarının qiymətləndirilməsini asanlaşdıracaqdır. Birlikdə işləyən elektron sağlamlıq qeydlərinin təhlili yeni müayinələrin, diaqnostik yolların və müalicələrin inkişafına səbəb olan xəstəlik mexanizmlərinin anlaşılmasını yaxşılaşdıracaqdır.

Bunlar ürəkaçan anlayışlardır və əgər tətbiq olunarsa - erkən aşkarlama və diaqnozun dəqiqləşdirilməsinə kömək edə bilər. Ancaq diaqnoz və proqressiya ilə bağlı biomarker testlərinə yaxşılaşdırılmış girişin tanınması müalicəyə qədər uzanarsa və fərdiləşdirilmiş təbabətin meydana gəlməsini inkişaf etdirsə daha ümidverici olardı. BCP, biomarker testinin daha sistematik inkişafı üçün kontekst ola bilər. Bəlkə də test nisbətlərindəki dəyişikliklər haqqında məlumatlar nəzərdə tutulan xərçəng bərabərsizliyi reyestrinə daxil edilə bilər.

Eynilə, müalicədəki digər texnologiya inkişaflarından faydalanmaq xəstələrə həyatda qalma və həyat keyfiyyətləri üçün daha çox şans verə bilər. Radyolojinin taramada oynadığı kritik rola əlavə olaraq, radioterapiya özü son iyirmi ildə daha da inkişaf etmiş, yeni texnologiyalar və texnika ilə daha dəqiq, təsirli və daha az zəhərli müalicələrə imkan vermiş, beləliklə daha qısa və daha xəstə rejimlərinə imkan vermişdir. İndi multidisipliner onkologiyada vacib bir dayaq kimi qurulmuşdur. Və daha yaxşı müayinə, diaqnoz və müalicədəki bütün digər imkanlar olduğu kimi, yaxşı niyyətlərin həyata keçiriləcəyi təqdirdə səhiyyə büdcələrində və ödəniş sistemlərində müvafiq əhatə dairəsi vacibdir.

Nəticə

Əhəmiyyətli olan, LC yoxlama proqramlarının, proqram infrastrukturu olmayan provayderlər tərəfindən taramaların ara sıra sifariş edilməsinin əlavə məhsulu olaraq ortaya çıxmaqdansa, hərtərəfli və tutarlı və ardıcıl şəkildə həyata keçirilməsidir. Erkən mərhələdə müalicə edilə bilən xəstəliyin vaxtında diaqnozu ilə bu qədər insanın həyatını müsbət təsir etmək potensialı nəzərə alınaraq, bu proqramların başlanmasına səhiyyə müəssisələri və təminatçıları tərəfindən ən yüksək prioritet verilməlidir. BCP-də nəzərdə tutulan yeni AB Xərçəng Tarama Planının görmə qabiliyyəti döş, boyun və bağırsaq xərçəngi skrininqindən ağciyər xərçənginə qədər uzadılmalıdır. Komissiyanın xərçəng müayinəsi ilə bağlı Şuranın tövsiyələrini nəzərdən keçirmək təklifi irəliyə atılan müsbət addımdır.

İndi problem hərəkət etmək və LC müayinəsini həyata keçirməkdir və bununla da insanları xilas etmək və Avropada qaçınılmaz əziyyət və itkilərin qarşısını almaqdır. AB BCP kimi təşəbbüslərdən yararlanmazsa, ağciyər xərçəngi baxımında çoxdan bəri yaxşılaşma, ən pis təsir Avropanın ən dezavantajlı əhalisində hiss edilərək yenidən təxirə salınacaqdır. Siyasi qərar qəbul edənlər bu istismar olunmamış potensialı tanımalı və tətbiqetmə sürətləndirərək cavab verməlidirlər.

Bu məqaləni paylaşın: