Döş xərçəngi üçün həddindən artıq müayinə qadınlara az fayda gətirir

Personal Tibb Avropa Alliance (EAPM) icraçı direktoru Denis Horgan By

Döş xərçəngi riskinin həddindən artıq qiymətləndirilməsinə dair bir epidemiya, Avropada, ABŞ-da və xaricdə minlərlə lazımsız mastektomiyanın baş verdiyini kəskin təsir etdi. Həddindən artıq intensiv müayinə qismən hər yaşdakı qadınlar arasında (lakin xüsusilə 40 yaşdan yuxarı) artan stres və narahatlıqda günahkardır, onları - və tez-tez həkimlərini - ən pis ssenariləri təsəvvür etməyə və tez-tez mənasız davranmağa yönəldir. 

Döş xərçəngi üçün mümkün bir xəbərdaredicinin təcavüzkar cərrahi müalicəsinin lazımsız ola biləcəyini iddia edən ABŞ araşdırmasının nəticələrinə dair son məqalələrdən biri, bir çox qadının yerində duktal karsinoma (DCIS) diaqnozu qoyulduqdan sonra lumpektomiya və ya mastektomiya edildiyini göstərdi. DCIS, bir məmə süd kanalındakı anormal hüceyrələri əhatə edir.

Tədqiqat, lumpektomiya və ya mastektominin 'Mərhələ 0 xərçəngi' olaraq bilinən qadınların əksəriyyəti üçün ən yaxşı seçim olmadığı qənaətinə gəldi, çünki müalicə xəstələrin nəticələrinə çox az təsir göstərir. Ayrıca, bu cür xəstələrin məmə xərçəngindən ölmə ehtimalı, ümumi əhali ilə təxminən eynidır.

Tədqiqatın aparıcı müəllifi Dr Steven Naroddan sitat gətirildi: "DCIS-i müalicə etməyin ən yaxşı yolunun heç bir şey etməmək olduğunu düşünürəm." Digər bir onkoloji tədqiqat, DCIS diaqnozunun ölüm hökmü olmadığını əvvəllər göstərilən dəlillərə uyğundur. Yenə də qadınlar və həkimlər hələ də qorxu kölgəsində qərarlar qəbul edirlər, bu da bir dərəcədə başa düşüləndir. Ancaq bu qorxu, ikitərəfli mastektomiyaya qərar verən qadın sayında böyük bir artıma səbəb olduğu görünür. DCIS üçün cərrahi müalicə hələ ki, həkimlərin ciddi bir klinik sınaqda 'gözləmə gözləməsi' dedikləri ilə müqayisə edilməyib. Yuxarıdakı araşdırmada cərrahiyyə əməliyyatını seçən o qədər qadın var idi ki, nəticələrini heç bir əməliyyat keçirməyən qadınlarla müqayisə etmək mümkün deyil.

Bir çox səhiyyə mütəxəssisi, bu həll yolu yeni skrininq testlərində klinik sınaqların aparılması üçün səylərin artırılması, dünyaya DCIS diaqnozunun ölümcül, dağıdıcı bir prosesin ilk mərhələsindən daha çox risk vəziyyətini təmsil etdiyini bildirməsidir. Hətta adını dəyişdirməyə çağırışlar da olur. Brüsseldə fəaliyyət göstərən Avropa Fərdi Tibb İttifaqı (EAPM), faydası az olan və ya heç olmayan mastektomiya və lumpektomiyaların yerinə xəstələrə və ailələrinə ciddi stress verən daha yaxşı diaqnostikaya investisiya qoyulduğuna inanan digər qruplar və xərçəng mütəxəssisləri arasındadır. bir çox halda irəli gedən yoldur. İndi hansı müalicələrin hansı qadınlar üçün işlədiyini müəyyənləşdirmək üçün biomarkerlərin möhkəm klinik sınaqlarına ehtiyac var - əsas fərdiləşdirilmiş tibb məqsədi, doğru xəstəyə lazımi zamanda lazımi müalicəni vermək. Vacibdir ki, indi onkoloqlara DCIS olan qadınlara əksəriyyətinin məmə xərçəngindən ölmə şansının çox aşağı olduğunu və ən əsası aqressiv müalicənin şansları yaxşılaşdırmadığını izah etmək məcburiyyətindədir.

Həkimlər bu həqiqətlərdə təhsil almalı və həyat tərzi və digər əlaqəli amillər nəzərə alınaraq xəstənin öz müalicəsinə qərar verməsində bərabər tərəfdaş olmasına imkan verən, başa düşülməsi asan, patronizasız bir şəkildə izah edərək xəstəyə güc verilməlidir. . Bu ona DCIS-i çıxarmaq üçün lumpektomiyanı seçib seçməməyi və ya bu mərhələdəki lezyonun fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq sadəcə müalicə edilmədən buraxmağı seçim etməsini təklif edir. Mamografi əlli ildir bizimlədir, lakin bu müayinə testləri tez-tez həddindən artıq istifadə olunur və qorxuya və bir çox hallarda lazım olmayan və ya həqiqətən faydalı olmayan bir müalicə seçiminə səbəb olur. Məsələn, bu mamogramların çoxu heç vaxt yayılmayan lezyonlar tapır, lakin xəstə test nəticələrini oxumaqdan əziyyət, qeyri-müəyyənlik və çox vaxt - çaxnaşma ilə üzləşir. 2011-ci və 2013-cü il hesabatlarına əsaslanan böyük bir düşüncə məktəbi var ki, mamogramların yoxlanılması praktik olaraq dəyərsizdir və insanları xilas etmir. Əslində son 20 il ərzində ölüm dərəcəsi daha az olan qadınlar heç test keçirməyən gənclərdir. Bəzi mütəxəssislər, tədqiqat dəlillərinin mamogramların yoxlanılmasının xeyirdən daha çox zərər verdiyini göstərdiyini davamlı olaraq iddia etdilər. Həyatı xilas olan hər bir qadın üçün üç və ya daha çox qadın lazımsız şəkildə müalicə olunur. Bu, onların həyatının radiasiya və zəhərli kimyəvi maddələrlə risk altına düşə biləcəyi deməkdir.

reklam

2012-ci ildə mamogramların yoxlanılmasının İngiltərədə ildə 1,300 insanın həyatını xilas edə biləcəyi, ancaq 4,000 qadının səhv diaqnoz qoyulması və hətta lüzumsuz müalicə alması ilə nəticələndiyi açıqlandı. Digərləri isə xilas olanların 1,300 rəqəmdən daha az olduğunu, bəziləri rəqəmi - heyrətamiz dərəcədə - sıfıra söylədiyini söyləyirlər. 2011-ci il Nordic Cochrane hesabatında, 2,000 qadın mütəmadi olaraq 10 il müddətində müayinədən keçərsə, bir qadının məmə xərçəngindən faydalanacağını və ölməkdən çəkinəcəyini, 200 nəfərin isə pozitiv müsbət nəticələr aldığını tapdı. Bu vaxt on nəfər lazımsız olaraq cərrahi müdaxilə, radio və / və ya kimyəvi terapiya ilə müalicə ediləcək və bütün risklər nəzərə alınacaqdır. Southampton Universitetinin tədqiqatçıları, British Medical Journal-da dərc olunan nəticələr və aparıcı araşdırmaçılarının nəticəsi ilə iddianı qiymətləndirməyə çalışdılar: “Varsayılan yoxlamanın yaxşı olması lazım olduğunu qəbul etməkdir ... ancaq bir qadının lazımsız mastektomiya və ya kimyəvi terapiya və ya şüalanması varsa , bu bir faciədir. Bir həyat qazancını 200 yalan pozitiv və on lazımsız əməliyyata qarşı tarazlaşdırmaq çətindir. ” Ancaq daha yaxşı məlumat və qərar qəbuletmə vasitələrinin, DCIS olan qadınlara deyil, qadınlara kömək edə biləcəyi hələ də aydındır.

Bununla yanaşı, bunun üstündə və xaricində, həqiqətən müalicə edilməli olan xəstəlikləri tapan daha yaxşı testlər üçün investisiya və araşdırma üçün güclü və cəlbedici bir mübahisə var. Qadının qətiyyən ehtiyac duymadığı şey, həyatını xilas etməyən və digər potensial təhlükələrə məruz qoymayan bu testlərin həddindən artıq istifadəsidir. Uzun bir yol var, ancaq fərdiləşdirilmiş tibb prinsiplərinə əsaslanan daha yaxşı testlər üçün araşdırma və investisiya bu baxımdan çox potensial təklif edir.

Bu məqaləni paylaşın: